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Implant contraceptif : un risque de migration dans les vaisseaux sanguins

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Lorsqu’il est mal inséré dans le bras, l’implant contraceptif Nexplanon peut migrer dans la circulation sanguine. Ce type d’incident est très rare, mais suffisamment inquiétant pour que l’Agence nationale du médicament rappelle les bonnes pratiques.

18 cas de migration dans les vaisseaux sanguins, y compris l’artère pulmonaire, et dans la paroi thoracique, ont été signalés chez des femmes porteuses d’un implant contraceptif à base d’étonogestrel. Sur ces 18 cas, 11 concernaient le modèle Nexplanon et 7 son prédécesseur l’Implanon. C’est le système de pharmacovigilance qui a identifié le problème entre le 28 août 1998 et le 1er avril 2015. Au total, cela représente 1,3 cas par million d’implants vendus.

Commercialisé depuis 2001 en France par le laboratoire MSD, l’Implanon avait été remplacé dix ans après par le Nexplanon, un modèle en principe plus facile à insérer et contenant du baryum, un excipient radio-opaque qui permet de le repérer plus facilement à l’imagerie.

Cet implant contraceptif est placé dans le bras, deux millimètres sous la peau. Il a la forme d’un bâtonnet de quatre centimètres de long. Son efficacité est de trois ans.

Une radio pour rechercher l’implant

Le 30 septembre, l’Agence nationale de sécurité des médicaments (Ansm) et le laboratoire MSD ont adressé une lettre aux professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues et sage-femmes) pour leur rappeler les bonnes pratiques.

Ce courrier rappelle, en premier lieu, que « après insertion, le professionnel de santé ainsi que la patiente doivent être capables de palper l’implant sous la peau du bras de la femme. »

Si l’implant n’est pas palpable, une radiographie, voire une IRM, doivent être effectuées pour vérifier qu’il est toujours dans le bras. S’il a migré, il doit être retiré lors d’une intervention chirurgicale.

La cause de ces migrations n’est pas encore très claire, mais il est probable qu’elles soient liées à une mauvaise insertion, soit directement dans une veine, soit trop profondément.

Le laboratoire rappelle aux professionnels de santé la nécessité de se former à la manipulation de Nexplanon, en situation réelle de préférence… suite de l’article Implant contraceptif : un risque de migration dans les vaisseaux sanguins

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